プレミア開発銀行の個人情報シート

全てローマ字でお書き下さい。書けない場合はお手伝いします。

表

裏

ローマ字で名前を書いた上にパスポートのサイン

職業の情報

c/o Rose Princess Home, Gerontology St. Millwood subd. Pulo, Cabuyao,
Laguna, Philippines.

退職者なので書かなくて良い

書かなくて良い

Ｅ－ｍａｉｌ

電話

携帯電話

フィリピンの住所

フィリピンにおける住所ですが、住所が無くては口座は開けません。
まだ日本に居るとか、まだ判らない方はとりあえず当方の住所をお貸ししますので以下の
住所をお書き下さい。

院卒

高卒

専門学校卒

大卒

書かなくて良い

女

男

生まれた場所　例　ＪＡＰＡＮ

生年月日

ご注意　

上記と同じ

母方の姓名

姓名

ミドルネーム（母方の姓の頭文字）

名前

伴侶（奥様か旦那様）の情報　

ローマ字で名前を書いた上にパスポートのサイン

子供の数

別居

死別

婚姻

独身

ＪＡＰＡＮＥＳＥ

国籍